高知｜整形外科｜貞廣｜中島｜高須｜フレッククリニック

足底腱膜と踵の骨が付着する部位（付着部）には強い牽引力（引っ張る力）とともに、着地時の荷重による衝撃（圧迫力）の両方が加わることで、過大な負荷が集中します。

そのため長時間の立ち仕事や歩行、体重増加、靴の不適合、スポーツ（ランニングやジャンプなど）による使いすぎが主な原因と考えられます。

長時間の立ち仕事や歩行により踵（かかと）の内側前方、足底中央部（土踏まず）、親指の付け根（遠位部）に痛みが出ます。階段をのぼる際や、つま先立ちなどで痛みがさらに増します。

中年女性に多く、朝、起床して最初の1歩目に痛みを感じます。歩くうちに徐々に軽減し、夕方になって歩行量が増えるに従い、再び痛みが強くなってきます。

以下の症状が認められた場合、足底腱膜炎と診断されます。

①足底腱膜とかかとの骨の付着部周囲に圧痛（押さえたときの痛み）がある。

②長時間の立位、歩行、走行、歩行開始時のいずれかのときに、足底腱膜とかかとの骨の付着部周囲に疼痛があらわれる。

③神経の圧迫や障害（足根管症候群等）、筋・腱の部分断裂（後脛骨筋腱機能不全等）、反射性交感神経性萎縮症（RSD）、足底腱膜線維腫症等は除外する。

保存治療

アキレス腱や足底腱膜のストレッチを行ったり、足の形に合った靴を履くようにしたり、足底挿板（靴の中敷き）を装着したりします。

薬物療法

痛みを和らげるために、非ステロイド系消炎鎮痛薬の外用剤や経口剤を用います。